Статья, опубликованная в авторитетном научном журнале The Lancet, поднимает важный и пока не имеющий однозначного ответа вопрос: может ли при переливании крови непреднамеренно передаваться бета-амилоид — белок, связанный с развитием болезни Альцгеймера?

Исследователи из Университетского колледжа Лондона (UCL) и Университетской больницы Лондона (UCLH) в своей работе опираются на данные крупного эпидемиологического исследования SCANDAT. При этом речь идет исключительно о гипотетическом риске, связанном с конкретной медицинской процедурой — переливанием крови. Болезнь Альцгеймера не передается при обычном общении, уходе за пациентом или совместном проживании.

Бета-амилоид — белок, патологическое накопление которого в мозге связано с развитием болезни Альцгеймера и церебральной амилоидной ангиопатии. Последняя поражает сосуды головного мозга и может приводить к внутримозговым кровоизлияниям. Именно возможность передачи подобной патологии и обнаруженная ранее необычная связь между переливаниями крови и внутримозговыми кровоизлияниями побудили исследователей более подробно изучить этот вопрос.

Материал представляет собой обзор и аналитическую оценку уже имеющихся научных данных, включая результаты крупного эпидемиологического исследования SCANDAT. Оно выявило статистическую взаимосвязь: у реципиентов, получавших кровь от доноров, у которых впоследствии неоднократно возникали внутримозговые кровоизлияния, отмечался повышенный риск спонтанного кровоизлияния в мозг. Однако сама по себе такая связь не доказывает причинно-следственный механизм. Полученные результаты лишь подталкивают ученых к дальнейшему изучению возможного пути передачи патологических изменений.

Исследователи обращаются и к историческому контексту. Уже были описаны редкие случаи ятрогенной, то есть возникшей вследствие медицинского вмешательства, передачи бета-амилоидной патологии. После операций с использованием трансплантатов трупной твердой мозговой оболочки у некоторых пациентов спустя три-четыре десятилетия развивалась церебральная амилоидная ангиопатия.

В статье о ятрогенной болезни Альцгеймера, опубликованной в Nature Medicine, описаны пять пациентов, у которых спустя десятилетия после лечения в детстве трупным человеческим гормоном роста (c-hGH) появились признаки болезни Альцгеймера. Позднее исследователи сообщили еще об одном пациенте с ранней деменцией, диагноз которого был подтвержден при аутопсии. В Великобритании использование трупной твердой мозговой оболочки было прекращено в 1992 году, а применение c-hGH — в 1985 году.

Вместе с тем авторы работы в The Lancet подчеркивают: прямых доказательств того, что переливание крови способно передавать патологию, связанную с бета-амилоидом (Aβ), или повышать риск развития болезни Альцгеймера, на сегодняшний день нет.

Профессор Джон Коллиндж подчеркивает, что переливание крови является важной медицинской процедурой, спасающей жизни, поэтому любые потенциальные риски, связанные с ней, необходимо тщательно изучать с целью обеспечения максимальной безопасности пациентов.

Для обычного человека практический вывод остается однозначным: если переливание крови необходимо по медицинским показаниям, отказываться от него из-за результатов этого исследования не следует. Речь идет о научной неопределенности и возможных дополнительных мерах предосторожности в будущем, а не о доказанной угрозе передачи болезни Альцгеймера через кровь.

При болезни Альцгеймера дегенеративный процесс на ранних этапах в значительной степени затрагивает гиппокамп — структуру головного мозга, критически важную для формирования и закрепления новых воспоминаний. Этим во многом объясняется характерный ранний симптом заболевания: пациенты испытывают трудности с запоминанием недавних событий, тогда как воспоминания, сформированные много лет назад, относительно долго могут оставаться сохранными.

По мере прогрессирования заболевания патологический процесс затрагивает все новые группы нейронов и синапсов. На поздних стадиях усиливаются апатия, дезориентация и когнитивные нарушения, могут возникать эпизоды агрессии, а также развиваться двигательные расстройства, постепенно приводящие к выраженному ограничению подвижности.

На терминальной стадии пациенты часто становятся полностью обездвиженными. Это повышает риск образования пролежней и развития вторичных инфекций, в том числе аспирационной пневмонии, которая может стать непосредственной причиной смерти. Полностью остановить развитие болезни Альцгеймера современная медицина пока не может.

Существующие фармакологические методы лечения способны в определенных случаях лишь замедлить прогрессирование заболевания или облегчить отдельные симптомы. На поздних стадиях медицинская помощь в значительной степени носит поддерживающий и паллиативный характер и направлена прежде всего на обеспечение комфорта и облегчение страданий пациента.