Система обязательного медицинского страхования выходит на новый этап развития: уже со следующего года под защитой ОМС будут находиться не менее 95% населения, сообщил на пленарном заседании Милли Меджлиса сообщил министр финансов Сахиль Бабаев.

По его словам, вокруг предстоящих изменений возникло немало недопонимания и ошибочных интерпретаций, тогда как суть поправок сводится к расширению круга граждан, чьи медицинские расходы финансируются государством в рамках ОМС. В результате страховая система становится более доступной и социально ориентированной. Министр подчеркнул, что рост охвата позволит заметно снизить финансовую нагрузку на людей, сохранив для них возможность получать медицинскую помощь без дополнительных затрат.

Министр уверяет, что ключевая цель реформы - сделать систему ОМС прозрачной, удобной и понятной для граждан, чтобы ни один человек не оставался без медицинской защиты вне зависимости от возраста, социального положения или места проживания. В итоге обновленная модель, говорит министр, призвана стать действенным инструментом социальной защиты, объединяющим автоматизацию, доступность и справедливое распределение государственных ресурсов. А главное, сообщает он, по действующему законодательству, страховые взносы за большинство граждан оплачивает государство, за исключением наемных работников и части индивидуальных предпринимателей.

Интересны приведенные им цифры: новый подход почти в девять раз расширяет список граждан, чьи страховые взносы покрываются государством. Теперь из бюджета будут финансироваться медицинское страхование детей, пенсионеров, людей с инвалидностью, нетрудоспособных и безработных. Впервые в законе прямо указано, заметил он, что безработные также получают страховку за счет государства: 

«Таким образом, слухи и домыслы о том, что безработные якобы исключаются из системы, не соответствуют действительности. Наоборот, их включение расширяет охват социальной защиты, гарантируя получение медицинской помощи при страховом случае. На эти цели в проекте финансового плана предусмотрено 900 млн манатов, рассчитанных на покрытие страховых взносов примерно для 7,3–7,5 млн человек. При этом около 2 млн граждан имеют официальные трудовые договоры, и их страхование осуществляется совместно работодателем и самим работником». 

Индивидуальные предприниматели, по утверждению главы ведомства, продолжают оплачивать взносы самостоятельно, но это не мешает системе обязательного медицинского страхования охватывать практически все население страны. Вне системы могут остаться лишь те, кто работает неофициально и скрывает свои доходы.

«Речь идет исключительно о гражданах, ведущих незаконную деятельность и не предоставляющих сведения о доходах. Им придется оплачивать страховые взносы самостоятельно. Для этого будут внедрены электронные инструменты, позволяющие определить статус человека по персональным данным. Если гражданин не входит ни в одну льготную категорию, источник его дохода уточняется. Но даже такие люди не останутся без медицинских услуг, достаточно один раз оплатить взнос, чтобы получить полный пакет страхового покрытия», - пояснил министр. 

К сказанному остается добавить немаловажные нюансы. Несмотря на заявления о растущем охвате населения системой ОМС, в новом финансовом году из государственного бюджета на профильный фонд планируется выделить на 35% меньше средств, чем в текущем году. Бюджетные перечисления на следующий финансовый год сократятся на 516 млн манатов по сравнению с нынешним периодом, что может оказать влияние на устойчивость системы. И потом, снижение бюджетных ассигнований указывает на то, что фонд ОМС будет пополняться из других источников. Однако пока не сообщается о планах увеличивать страховые взносы для работодателей и работников.

Также известно, что по действующему законодательству лица без официального дохода не лишены возможности оформить страховой полис, однако они смогут пользоваться преимуществами системы только при условии ежегодного взноса. Согласно предлагаемым изменениям в Закон «О медицинском страховании», с нового года граждане, не работающие официально - за исключением детей, пенсионеров, лиц с инвалидностью и тех, кто не занимается предпринимательской деятельностью - будут обязаны ежемесячно платить взнос в размере 4% от минимальной зарплаты, что по текущим расчетам составляет 16 манатов. При просрочке платежа будет начисляться дополнительная сумма в размере 10% от минимальной заработной платы.

Экономист Натик Джафарли отмечает, что в новой инициативе остается слишком много неясностей: «Логика этих решений вызывает вопросы. Людям, официально не зарегистрированным, но работающим нелегально, предлагается платить 16 манатов в месяц за медицинскую страховку. Проблема в том, что государственные органы до сих пор не могут определить, кто работает нелегально. Официально безработных около 300 тыс., но по неофициальным данным их в два – три раза больше. Непонятно, как эти люди будут платить взносы, чтобы получить доступ к ОМС?».

Для работающих граждан правила в следующем году останутся прежними: они платят взнос в размере 0,5% от заработной платы. Услуги страхования для пенсионеров и несовершеннолетних, как и раньше, остаются полностью бесплатными.

Т.ТАГИЗАДЕ